特発性正常圧水頭症

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特発性正常圧水頭症（iNPH）診療ガイドライン 第3版はこちらで閲覧できます。



SINPHONI-2 trialはこちら。DESHに対するLPシャントの有効性が証明されました。これが第3版改訂の目玉だと思います。

Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus（DESH）でアルツハイマー病とiNPHの区別。こちら。脳室・シルビウス裂など髄液部分の増加がiNPHの特徴ですが、アルツハイマー病と最も異なるところはシルビウス裂の開大。脳槽の体積はiNPH、アルツハイマー病、血管性認知症で差はありませんでした。

Study of Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus on Neurological Improvement（SINPHONI）のSPECTの集積パターンはこちら。高位円蓋部の高集積が特徴です。

iNPHにおけるアルツハイマー病理はこちら。高齢者では複合病理は当たり前。アルツハイマー病を合併してもLPシャントをやって歩行障害が改善する症例はよくあります。運動できるようになると、認知症悪化予防になります。

特発性正常圧水頭症（iNPH）診療ガイドライン 第2版はこちら。

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