神経難病の呼吸ケア

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阿部式簡易BPSDスコア

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　従来介護者による認知症患者の精神症状の評価として、 Neuropsychiatric Inventory （ NPI ）が使用されていました。 　新たに開発された阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、 NPI スコアとよく関連し、高齢化による MMSE スコア低下と関連してスコア増加（ BPSD 悪化）を認め、 BPSD スコアとして信頼できます。そのうえ、 NPI スコアよりも短時間で評価可能であり、介護者による信頼性は保たれます。 　以上より、阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、忙しい日常診療に適した BPSD スコアですので、日々の診療に是非ともご活用ください。 質問項目 殆どない たまにある 時々ある しょっちゅうある 1 ）家内外を俳個して困る 0 3 6 9 2 ）食事やトイレの異常行動 0 3 6 9 3 ）幻覚や妄想がある 0 2 4 6 4 ）攻撃的で暴言を吐く 0 2 4 6 5 ）昼夜逆転して困る 0 2 4 6 6 ）興奮して大声でわめく 0 1 2 3 7 ）やる気が無く何もしない 0 0 1 2 8 ）落ち込んで雰囲気が暗い 0 0 0 1 9 ）暴力を振るう 0 0 0 1 10 ）いつもイライラしている 0 ...
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Montreal Cognitive Assessment：MoCA

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Montreal Cognitive Assessment：MoCAは このサイト からダウンロードできます。 日本版は長らくバージョン2.2が使用されてきましたが、今は8.3になり、他の言語バージョンと同じになりました。 trail making testや模写する図、動物、記憶する5つの単語、7シリーズ、語想起、抽象概念がちょっと変わり、遅延再生の得点は同じですがヒント・3択も含めたMemory Index Score（MIS）が付きました。 マニュアル通りやることが重要です。 教育歴、必ず聴取しましょう。12年以下は1点加算されます。 英語圏の人が来た場合も、英語版のマニュアル通り読めば認知機能が評価できます。
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1-year rule

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レヴィ小体型認知症（DLB）の診断基準が2017年に改訂 されましたが、ここには「1-year rule」が記載されています。  Table 1の下 DLB should be diagnosed when dementia occurs before or concurrently with parkinsonism. The term Parkinson disease dementia (PDD) should be used to describe dementia that occurs in the context of well-established Parkinson disease. In a practice setting the term that is most appropriate to the clinical situation should be used and generic terms such as Lewy body disease are often helpful. In research studies in which distinction needs to be made between DLB and PDD, the existing 1-year rule between the onset of dementia and parkinsonism continues to be recommended. DLBは認知症がパーキンソニズムの前または同時に起こるときに診断されるべきである。 「認知症を伴うパーキンソン病（PDD）」という用語は、明確にパーキンソン病と診断された病歴の中で生じる認知症を表すために使用されるべきである。 現状では臨床上最も適した用語を使用し、総称である「レヴィ小体病」という用語もしばしば有用である。 DLBとPDDとの区別が必要な研究研究では、認知症とパーキンソニズムの発症時期で分ける「1-yearルール」を引き続き推奨する。 1-yearルールは、 第1回 DLB 国際ワークショップ において、パ ーキンソニズム発症前あるいは発症後1年以内に認知症が生じた場合にはDLB、PDと診断され1年以上経過観察された後に認知症を生じた場合にはPD...
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