慢性頭痛のガイドライン

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阿部式簡易BPSDスコア

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　従来介護者による認知症患者の精神症状の評価として、 Neuropsychiatric Inventory （ NPI ）が使用されていました。 　新たに開発された阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、 NPI スコアとよく関連し、高齢化による MMSE スコア低下と関連してスコア増加（ BPSD 悪化）を認め、 BPSD スコアとして信頼できます。そのうえ、 NPI スコアよりも短時間で評価可能であり、介護者による信頼性は保たれます。 　以上より、阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、忙しい日常診療に適した BPSD スコアですので、日々の診療に是非ともご活用ください。 質問項目 殆どない たまにある 時々ある しょっちゅうある 1 ）家内外を俳個して困る 0 3 6 9 2 ）食事やトイレの異常行動 0 3 6 9 3 ）幻覚や妄想がある 0 2 4 6 4 ）攻撃的で暴言を吐く 0 2 4 6 5 ）昼夜逆転して困る 0 2 4 6 6 ）興奮して大声でわめく 0 1 2 3 7 ）やる気が無く何もしない 0 0 1 2 8 ）落ち込んで雰囲気が暗い 0 0 0 1 9 ）暴力を振るう 0 0 0 1 10 ）いつもイライラしている 0 ...
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バリデーション療法：Validation therapy

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バリデーション療法：Validation therapy 認知症の人に嘘をついたりごまかしたりせず、「傾聴」と「共感」を基本にコミュニケーションを行う方法。ソーシャルワーカーのNaomi Feilが1980年代に確立した。 センタリング（介護者が精神を集中する） 介護者が自分自身の中にある怒りやイライラを追い出すことで、認知症の人の気持ちを心から感じられる準備をする。 オープンクエスチョン（開かれた質問をする） 「はい、いいえ」で答えられる質問ではなく、「いつ」「どのように」「どこで」「なぜ」「誰」「何」（5W1H）といった自由に回答できる質問を投げかけることで、相手の考えを具体的に知りやすくなる。 リフレージング（相手の言葉と同じ言葉を繰り返す） 認知症の人は、相手が自分の言うことを繰り返して、それが確認されると安心する。声の大きさや抑揚も出来るだけ同じようにする。 例： 「お茶はいらないよ」→「お茶はいらないのですね」 「あんた、わたしの財布、取ったでしょ！」→「私が、あなたの財布、取ったの？」 極端な表現を使う 極端なケースをイメージすることによって、自分の気持ちを表現しやすくする。それが感情を発散させる手助けになる。 例： 「この食事はまずい！」→「今までで食べた中で最悪でしたか？」 反対のことを想像する 反対のことを想像することは、若い頃に困難から立ち直るためによく使った方法を、思い出の中から導き出す。 例： 「誰か知らない人が部屋に入ってきた」→「彼が入ってこなかった日はあるんですか？」 レミニシング（懐かしい思い出話をする） 過去を尋ねることで、見当識障害を有する患者が失ってしまったものを、過去に用いていた方法を利用して取り戻すことができる。 例： 「夜よく眠れない」→「お若い頃も眠れないことがありましたか？」 曖昧な表現を使う 曖昧な表現を使うことによって、認知症の人が何を言っているのかわからなかった場合でも、コミュニケーションを取ることができる。 例： 「それは面白いんですか？」 「その人が嫌なことをするんですか？」 （高齢者の）好きな感覚を用いる 認知症の人の好きな感覚（視覚、臭覚、触覚）を見つけて、その感覚を連想する言葉で話す。 例： 「いい匂いです...
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Montreal Cognitive Assessment：MoCA

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Montreal Cognitive Assessment：MoCAは このサイト からダウンロードできます。 日本版は長らくバージョン2.2が使用されてきましたが、今は8.3になり、他の言語バージョンと同じになりました。 trail making testや模写する図、動物、記憶する5つの単語、7シリーズ、語想起、抽象概念がちょっと変わり、遅延再生の得点は同じですがヒント・3択も含めたMemory Index Score（MIS）が付きました。 マニュアル通りやることが重要です。 教育歴、必ず聴取しましょう。12年以下は1点加算されます。 英語圏の人が来た場合も、英語版のマニュアル通り読めば認知機能が評価できます。
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