失語

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長文の繰り返しで作話

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阿部式簡易BPSDスコア

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　従来介護者による認知症患者の精神症状の評価として、 Neuropsychiatric Inventory （ NPI ）が使用されていました。 　新たに開発された阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、 NPI スコアとよく関連し、高齢化による MMSE スコア低下と関連してスコア増加（ BPSD 悪化）を認め、 BPSD スコアとして信頼できます。そのうえ、 NPI スコアよりも短時間で評価可能であり、介護者による信頼性は保たれます。 　以上より、阿部式 BPSD スコア（ ABS ）は、忙しい日常診療に適した BPSD スコアですので、日々の診療に是非ともご活用ください。 質問項目 殆どない たまにある 時々ある しょっちゅうある 1 ）家内外を俳個して困る 0 3 6 9 2 ）食事やトイレの異常行動 0 3 6 9 3 ）幻覚や妄想がある 0 2 4 6 4 ）攻撃的で暴言を吐く 0 2 4 6 5 ）昼夜逆転して困る 0 2 4 6 6 ）興奮して大声でわめく 0 1 2 3 7 ）やる気が無く何もしない 0 0 1 2 8 ）落ち込んで雰囲気が暗い 0 0 0 1 9 ）暴力を振るう 0 0 0 1 10 ）いつもイライラしている 0 ...
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Montreal Cognitive Assessment：MoCA

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Montreal Cognitive Assessment：MoCAは このサイト からダウンロードできます。 日本版は長らくバージョン2.2が使用されてきましたが、今は8.3になり、他の言語バージョンと同じになりました。 trail making testや模写する図、動物、記憶する5つの単語、7シリーズ、語想起、抽象概念がちょっと変わり、遅延再生の得点は同じですがヒント・3択も含めたMemory Index Score（MIS）が付きました。 マニュアル通りやることが重要です。 教育歴、必ず聴取しましょう。12年以下は1点加算されます。 英語圏の人が来た場合も、英語版のマニュアル通り読めば認知機能が評価できます。
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神経心理学的検査

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改訂長谷川式簡易知能評価スケール（Hasegawa’s Dementia Scale：HDS-R）は こちら 。HDS-Rは簡便で短時間で実施できます。記憶に重点を置いていて、高齢者に不向きな動作課題・視覚課題は避けられています。老眼でメガネを忘れてきて字が見づらい状態でも可能です（5つの物品テストで視覚を使いますが、ちょっと字が見えづらいレベルなら物品は認識可能なことが多い）。無料で使用可能です。 加藤伸司先生の原著 通りに実施することが重要です。例えば、100から7を引き続けるいわゆるセブンシリーズは、Mini-Mental State Examination（MMSE）やMontreal Cognitive Assessment（MoCA）では不正解でもやり続け、途中の引き算が正解ならカウントします。しかしHDS-Rでは不正解なら中断します。数字の逆唱も3桁で失敗したら4桁はやりません。語の流暢性を見る野菜の名前も、言葉が詰まり10秒経ったら打ち切ります。国際的な共同研究には使用できないと思います。 山鳥重先生の神経心理学入門に、見当識障害は独立の症状であることはなく、注意・領域・記憶の障害の表現と書いてありました。 MMSEの原著は こちら 。いくつかの日本語版があります。英語版から日本版を作成するには、単に翻訳するだけでなく、文化の違いも考慮する必要がある。そして、内容・採点法・難易度が等価であることが重要です。 こちら 。 MMSEには著作権があります 。MMSE-Jは こちらで購入 。 MoCAは こちら 。各言語が用意され、マニュアルもあります。MMSEよりちょっと難しいです。軽度認知障害の評価もできます。最近のCOVID-19における認知機能障害の研究やパーキンソン病の認知症の評価にも使われています。 Clinical Dementia Rating（CDR）は こちら 。CDR-Jは こちら 。
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